Ojos: ¿cómo cuidar la vista?

Teletrabajo, clases por Zoom, uso abusivo de la computadora, entre los efectos de la pandemia. Sin embargo, el especialista Germán Bianchi, médico oculista, cirujano y miembro de la Sociedad Argentina de Oftalmología, asegura que más allá de la cuarentena, los ojos deben ser controlados a toda edad. Y recomienda chequeos al menos una vez al año.

¿Cuándo es conveniente llevar a un chico al oftalmólogo para descartar o detectar anomalías?
Las primeras consultas se hacen en el recién nacido a los 6 meses y al año. Luego, es importante realizar un control anual que se suele efectuar para presentar los certificados escolares desde el jardín hasta terminar la secundaria. Los padres deben observar si se refriegan, parpadean más de lo normal o en forma diferente y a los que acercan mucho las cosas para poder ver.

¿Las consultas más comunes?
En los adultos sin alteraciones oculares, son cuando comienza la disminución de la visión cercana y tienen que alejar las cosas para poder leer. En los chicos, se da al revés, deben acercarse. También hay por estrabismo, por ambliopía y por alergias estacionales.

¿Hay problemas que se pueden resolver con rehabilitación mientras antes era sólo con anteojos?

Hay trastornos en donde el tratamiento es la rehabilitación. Algunos estrabismos necesitan el fortalecimiento de los músculos extraoculares y, en ciertos casos, de la función sensorial, es decir, cuando hay que enseñarle al cerebro que la imagen formada debe unificarse en una sola para dar visión de profundidad.

¿En qué casos son eficaces las lentes de contacto?
Son útiles para tratar el queratocono, dado que en estos casos la córnea tiene forma de cono, la lente rígida aplana esas curvaturas y las imágenes se pueden enfocar mejor. En el astigmatismo y la miopía, también.

Hoy han caído un poco en desuso, ¿por qué?
Los avances en los láser excimer para la cirugía refractiva dan al paciente y al médico la oportunidad de tener un tratamiento que lo independice de su uso.

¿Las pantallas influyen en la visión?
Cuando se observa de cerca, se activa un reflejo que consta de tres partes: miosis (las pupilas se ponen más pequeñas), convergencia (la vista se mueve hacia adentro para enfocar la misma imagen) y acomodación (el cristalino, la lente interna, aumenta su espesor para ver las imágenes cercanas). Parpadean menos veces por minuto y, por lo tanto, la lágrima se evapora, provocando cansancio. Se recomienda mirar algo a más de 6 metros de distancia durante tres minutos a cada hora para relajar los músculos. Es importante una buena posición para evitar contracturas.

Qué precauciones hay que tener con los menores y cuáles con los mayores?
En los niños, es importante limitar el uso de la tecnología para que tengan su tiempo de relajación. En algunos casos, se han detectado problemas oculares al usar teléfonos ya que los padres observaron actitudes diferentes en la manera de acercarse al aparato o muchos pestañeos. Los adultos deben estar atentos a las molestias provocadas y, en algunos casos, usar las gotas recetadas para lubricar.

¿Por qué cada vez hay más miopía y cómo solucionarla?
Se ha visto que el uso de tablets y la luz artificial de los ambientes cerrados estimulan la enfermedad. Es importante tener actividades al aire libre y mirar objetos a más de 6 metros para un normal desarrollo.

¿A qué se llama fatiga?
Se debe a que, al ver de cerca, la visión provoca el reflejo de la acomodación y, en ciertos casos, promueven dolores de cabeza, en la frente a la altura del entrecejo, malestar e irritación, y una mirada rojiza.

¿Cuándo y qué produce la presión ocular? ¿Cuál es el riesgo y cómo detectarla?
El cuerpo ciliar sintetiza un líquido que se llama humor acuoso. Este se forma detrás del iris, pasa a través de la pupila hacia adelante y luego se reabsorbe en una estructura. El aumento en la producción o la disminución en la
salida del humor acuoso genera que la presión aumente, provocando daños en el nervio óptico, a veces irreparables. Esta enfermedad se llama glaucoma crónico. Es una patología sin síntomas iniciales. Hoy existen diferentes
tratamientos con gotas, láser o cirugía.

¿En qué casos una conjuntivitis es peligrosa? ¿Más en los adultos que en los más pequeños? 
Generalmente, ocurren sin rastros de lesiones, pero, a veces, los virus que las provocan dejan secuelas como las nubéculas, que son diminutas opacidades que quedan en la córnea a raíz de la afección provocada. En ciertas ocasiones, pueden tardar más de dos años en irse y promover disminución de la visión. En otras, genera hemorragias por dos o tres semanas. El contagio no distingue edades y, muchas veces, se produce por el contacto con otros afectados. Es importante el lavado de manos, uso de alcohol en gel, no frotarse y consultar ante los primeros síntomas.

¿Por qué se produce el orzuelo?
En los párpados, existen unas glándulas llamadas de Meibomio, que producen sebo (grasa), que es necesario para que la lágrima no se evapore tan rápido. Las bacterias que habitualmente viven en esa zona pueden ingresar en la desembocadura de estas glándulas y provocar una infección llamada orzuelo.

¿Y la irritación?
Por factores externos que provoquen alergias o por deficiencia en la generación de lágrimas naturales.

¿Hay personas que suelen tener épocas de lagrimeo constante? ¿Qué es? ¿Por qué pasa? ¿Y qué se debe hacer?
Las alergias pueden provocarlo, muchas veces en primavera y en otoño. Hay que tratar de identificar qué es lo que las desencadena para así disminuir las molestias. Si es constante, hay que descartar alguna obstrucción.

¿A qué se llama “ojo seco” y cómo se trata?
La parte externa se encuentra lubricada por la lágrima, que no sólo tiene funciones de hidratación, sino también de defensa contra las agresiones de bacterias y virus. Básicamente, está formada por tres estructuras: una es mucosa y hace que se adhiera; una parte líquida, que es la que lubrica, y una parte oleosa, la más externa para que no se evapore. La deficiencia en alguna de estas tres capas desata el ojo seco, que no sólo produce irritación y molestias, sino también –en ciertos casos– disminución de la visión. La lágrima es como el agua del sapito del parabrisa que mantiene limpio y deja ver.

¿A qué edad se puede operar?
La miopía a partir de los 21 y la presbicia puede aparecer a los 40. En pacientes con miopía y mayores de esa edad, se pueden corregir ambas sin modificar las lentes naturales del ojo (córnea y cristalino). La técnica consiste en colocar lentes de contacto intraoculares y, además, es reversible, es decir, se pueden extraer. No suele ser necesario remover anticipadamente en tanto no aparezcan otros problemas.